PTSP Kemenag Kepri

Nama Lengkap *

:

NIK *

:

Tempat Lahir *

:

Tgl Lahir *

:

Jenis Kelamin *

:

Laki-laki Perempuan

Alamat *

:

Telp/ No. HP *

:

Email *

:

Cara Mengirim Bahan Informasi *

:

Langsung Pos >Email

Informasi Yang dibutuhkan *

:

Tujuan Penggunaan Informasi *

:

Cara memperoleh informasi *

:

Langsung Website Email Fax

Format Bahan Informasi *

:

Tercetak Terekam

Demikian formulir permohonan ini diisi dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari data dan keterangan tersebut ternyata tidak benar, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Batal

SIKOPRI : Sistem Komunikasi Online Pelayanan Prima

Pelayanan Terpadu Satu Pintu (PTSP)

Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Kepri
Jl. Daeng Kemboja KM. 15 Tanjungpinang

Permohonan PPID

Data Pemohon
Nama Lengkap *	:
NIK *	:
Tempat Lahir *	:
Tgl Lahir *	:
Jenis Kelamin *	:	Laki-laki Perempuan
Alamat *	:
Telp/ No. HP *	:
Email *	:
Form Permohonan
Cara Mengirim Bahan Informasi *	:	Langsung Pos >Email
Informasi Yang dibutuhkan *	:
Tujuan Penggunaan Informasi *	:
Cara memperoleh informasi *	:	Langsung Website Email Fax
Format Bahan Informasi *	:	Tercetak Terekam
Persyaratan (Tipe File yang diperboleh adalah ('jpg', 'jpeg', 'png', 'gif','pdf') dan Ukuran Maksimal 2MB)

Demikian formulir permohonan ini diisi dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari data dan keterangan tersebut ternyata tidak benar, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Batal

SIKOPRI : Sistem Komunikasi Online Pelayanan Prima

Pelayanan Terpadu Satu Pintu (PTSP)

Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Kepri Jl. Daeng Kemboja KM. 15 Tanjungpinang

Permohonan PPID

Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Kepri
Jl. Daeng Kemboja KM. 15 Tanjungpinang